有的人说,如果服用降压药会加重新冠肺炎的病情,因为降压药会增加ACE2的表达,而这种酶又是新冠病毒入侵人体的主要工具。那么降压药会加重新冠肺炎病情吗?
研究发现新型冠状病毒进入人体的通路是通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体,而降压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的干预靶点为血管紧张素转换酶(ACE),与ACE2为同源体,因此大家开始关注降压药对新型冠状病毒肺炎的影响。
首先,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)主要是通过抑制ACE减少血管紧张素II生成来发挥降压作用。有研究发现,使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)后,体内ACE2表达分别增加4.7和2.8倍,这意味着对于已经感染新型冠状病毒的患者,可能因增加病毒复制加重对机体的损伤风险。并且新冠病毒与ACE2受体结合后,体内ACE2受体表达减少,反射性激活ACE-血管紧张素II通路,可加重肺损伤。
但有多个机构相继发声明表示,新冠肺炎感染患者应用ACEI/ARB会恶化病情纯属推测,无可靠证据支持。没有临床证据显示ACEI/ARB会影响个体对新冠肺炎病毒的易感性,也没有证据表明ACEI/ARB会影响新冠肺炎感染患者的预后。因此,强烈建议新冠肺炎感染患者继续常规使用ACEI/ARB来控制血压。
目前大多数专家建议,对于已经确诊新冠病毒肺炎的患者,如属轻型,且为正在服用ACEI(普利类)/ARB(沙坦类)药物的高血压患者,是不建议更换降压药物的;而重型和危重型的患者如血压已经明显下降,应停用所有降压药物。对于没有感染新型冠状病毒的高血压患者,如正在使用ACEI(普利类)、ARB(沙坦类)控制血压平稳,同样不建议随意停用或更改药物,而是应该注意防护,增加机体免疫力,避免被感染。